1. Ποια είναι τα συμπτώματα του ασθενούς με πρόβλημα στη σπονδυλική στήλη;
Το κυριότερο σύμπτωμα είναι ο πόνος (στη μέση ή στον αυχένα) που περιορίζει ή απαγορεύει την κίνηση. Μπορεί να συνοδεύεται απο έντονο πόνο στο πόδι, στους γλουτούς ή στο χέρι και την πλάτη.
2. Ποιες είναι οι πιο συχνές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης:
Τα αίτια για τον πόνο είναι διαφορετικά, κάποιοι πάσχουν από μια απλή δισκοκήλη, άλλοι από στένωση σπονδυλικού σωλήνα, σπονδυλολίσθηση ή μπορεί να έχουν και πόνο που προέρχεται από τις αρθρώσεις των σπονδύλων. Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και δεν υπάρχει μια θεραπεία για όλους.
3. Ποια είναι η αρχική θεραπεία;
Στην αρχή η αντιμετώπιση είναι συντηρητική, περιλαμβάνει ανάπαυση, αποφυγή άρσης βαρών και σωματικής εργασίας, καθώς και συνδυασμό παυσίπονων και αντιφλεγμονοδών φαρμάκων. Η πιθανότητα βελτίωσης με τη συντηρητική αγωγή εξαρτάται από το αίτιο του πόνου.
4. Πότε σκεφτόμαστε τη λύση του χειρουργείου;
Αν μετά από μερικές εβδομάδες συντηρητικής θεραπείας ο πόνος δεν υποχωρήσει ώστε ο ασθενής να μπορεί να εργαστεί, η λύση είναι το χειρουργείο. Επίσης σε περίπτωση που κάποιο νεύρο νεκρώσει και προκληθεί αδυναμία ή παράλυση στο άκρο απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.
5. Έχουν κινδύνους τα χειρουργεία στην σπονδυλική στήλη;
Τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια σημαντική βελτίωση στα στατιστικά υπέρ των επεμβάσεων. Οι κίνδυνοι από το χειρουργείο είναι πολύ μικροί και αν σταθμιστούν σωστά ο ασθενής παίρνει τη σωστή απόφαση. Επιπλέον με τις νεώτερες ελάχιστα επεμβατικά τεχνικές (minimally invasive spinal surgery) η ανάρρωση είναι ταχύτατη και χωρίς ιδιάιτερο πόνο.
6.Tι είναι οι νεώτερες διαδερμικές ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές;
Οι νεώτερες διαδερμικές τεχνικές ή ελάχιστα επεμβατικές (minimally invasive spinal surgery-MISS) καθώς και η χρήση διεγχειρητικά νευροπλοήγησης (δηλαδή χειρουργική εικονικά καθοδηγούμενη μέσω πολύπλοκων computer) άλλαξε ριζικά τον τρόπο διενέργειας των χειρουργείων αυτών. Πλέον ο νευροχειρουργός με την βοήθεια της τεχνολογίας μπορεί μέσα από πολύ μικρές τομές ενός εκατοστού, να στοχεύει το πρόβλημα, να το διορθώνει και να μην βλάπτει γειτονικές δομές όπως νεύρα ή αρθρώσεις. Με τις τεχνικές αυτές δεν χρειάζονται πλέον τα ανοικτά χειρουργεία με τις τομές δέρματος 10-15 εκατοστών αλλά επιτυγχάνονται καλύτερα αποτελέσματα μέσω μικρών τομών.
7. Ποια χειρουργεία γίνονται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές;
Σχεδόν όλα τα χειρουργεία της σπονδυλικής στήλης. Μιλάμε για διαδερμική μικροδισκεκτομή όταν το πρόβλημα είναι η δισκοκήλη, για διαδερμική πεταλεκτομή όταν το πρόβλημα είναι η στένωση και για διαδερμική σπονδυλοδεσία όταν το πρόβλημα είναι η σπονδυλολίσθηση ή το κάταγμα ενός σπονδύλου.
8. Τι είναι η διαδερμική μικροδισκεκτομή;
H διαδερμική ή ενδοσκοπική μικροδισκεκτομή εφαρμόζεται σε δισκοκήλες και στενώσεις σπονδυλικής στήλης. Γίνεται χειρουργική αφαίρεση του προπίπτοντος δισκικού υλικού ή τρηματοτομή λόγω επίμονης ισχιαλγίας-ριζαλγίας. Στις μέρες μας αυτό γίνεται διαδερμικά, με τομή 1 εκατοστού, με σωληνίσκους που διατείνουν το δέρμα και παρεκτοπίζουν αντί να διατέμνουν τους μύες (tubular microdiscectomy, endoscopic discectomy) και συνδυάζεται με ενδοσκόπιο ή με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Αποτέλεσμα η άμεση ανακούφιση από τον πόνο, η κινητοποίηση και έξοδος από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα και η ταχύτατη αποκατάσταση.
9. Τι είναι η διαδερμική σπονδυλοδεσία;
H διαδερμική σπονδυλοδεσία έχει εφαρμογή σε εκφυλιστική αστάθεια σπονδύλων ή σε τραύμα. Με τη χρήση διεγχειρητικής νευροπλοήγησης και διαδερμικών συστημάτων με 2-4 μικρές τομές, τοποθετούνται βίδες και ράβδοι απαραίτητοι για τη στήριξη της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχει έλεγχος σε όλες τις φάσεις του χειρουργείου των δομών της σπονδυλικής στήλης με neuronavigation. Ο ασθενής περπατά και εξέρχεται από το νοσοκομείο την επόμενη ημέρα και η αποκατάσταση είναι πολύ συντομότερη σε σχέση με την κλασσική σπονδυλοδεσία.
10. Μιλάμε λοιπόν για νέα εποχή στην χειρουργική σπονδυλικής στήλης;
Ναι, μιλάμε για νέα εποχή, με νέες διαδερμικές τεχνικές και χρήση νευροπλοήγησης όπου έχουμε ελάχιστη κάκωση ιστών, ελάχιστη απώλεια αίματος, μείωση επιπλοκών, μείωση του μετεγχειρητικού πόνου, γρήγορη νοσηλεία και άμεση αποκατάσταση.
