Η γονιμότητα απασχολεί τον άνθρωπο από την αρχαιότητα μέχρι σήμερα και είναι προϋπόθεση για την διαιώνιση τού είδους.
Η σύλληψη προϋποθέτει υγιή σπερματοζωάρια και επιτυγχάνεται από την ύπαρξη αναπαραγωγικών όρχεων, τεστοστερόνης και άλλων ορμονών πού είναι υπεύθυνες για την παραγωγή σπερματοζωαρίων.
Διάγνωση ανδρικής υποτονικότητας
Μία απλή εξέταση σπέρματος μετά από τρείς μέρες αποχής, από εξειδικευμένο άτομο θέτει την διάγνωση. Η λήψη ιατρικού ιστορικού και η κλινική εξέταση είναι η αρχή τής διερεύνησης.
Η έλλειψη σπερματοζωαρίων ονομάζεται αζωοσπερμία και τα αίτια είναι αποφρακτικά και μη αποφρακτικά. Στην αποφρακτική αζωοσπερμία έχουμε παραγωγή σπερματοζωαρίων αλλά αδυναμία εξόδου από την ουρήθρα ενώ στην μη αποφρακτική δεν έχουμε παραγωγή σπερματοζωαρίων.
Υπογόνιμο ζευγάρι
Υπογόνιμο καλείται το ζευγάρι πού δεν επιτυγχάνει σύλληψη μετά από προσπάθεια ενός έτους, ενώ έχει επαφές χωρίς προφυλάξεις. Με την αύξηση της ηλικίας μεγαλώνουν τα ποσοστά υπογονιμότητας. Στους άνδρες η γονιμότητα ελλατώνεται με την αύξηση της ηλικίας, αλλά όχι δραματικά όπως στις γυναίκες. Θεωρητικά, στον άνδρα η γονιμότητα δεν χάνεται ποτέ.
Περίπου το 15% των ζευγαριών πάσχει από υπογονιμότητα και ευθύνεται γι’ αυτό σε ποσοστό περίπου 40% ο άνδρας, 40% η γυναίκα και 20% άλλοι αδιευκρίνιστοι παράγοντες.
Τους πρώτους 6 μήνες θα υπάρξει σύλληψη για το 60-70% των ζευγαριών και στο έτος περίπου για το 80-85%.
Αίτια άνδρικής υπογονιμότητας
- Ενδοκρινολογικά – λειτουργικές διαταραχές ενδοκρινών αδένων που επηρεάζουν την σπερματογένεση μέσω ορμονών
- Κιρσοκήλη – διόγκωση των σπερματικών φλεβών συνήθως αριστερά, υπεύθυνη για την μείωση του αριθμού και της κινητικότητας των σπερματοζωαρίων και αυξάνει τις βλάβες στο DNA τους
- Φλεγμονές τού γεννητικού συστήματος, προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα, από κοινά και σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
- Κρυψορχία – οι όρχεις δεν έχουν κατέβει στο όσχεο
- Φάρμακα – (υποκατάσταση τεστοστερόνης, αναβολικά, χημειοθεραπεία, φάρμακα κατά του έλκους, αντιμυκητιασικά) που διαταράσσουν την παραγωγή σπερματοζωαρίων
- Προβλήματα συνουσίας – εκσπερμάτισης-πρόωρη-παλίνδρομη-ανικανότητα εκσπερμάτισης-στυτική δυσλειτουργία.
- Χρωμοσωμικά ελλείματα
- Όγκοι
- Αντισώματα όπου το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει τα σπερματοζωάρια σαν εισβολείς και τα καταπολεμά
- Έλλειψη ή απόφραξη σπερματικού πόρου
- Συστροφή όρχεος – υδροκήλη
Περιβαλλοντικά αίτια
α. βιομηχανικά χημικά β. έκθεση σε βαρέα μέταλλα γ. ακτινοβολία δ.υπερθέρμανση τών όρχεων.
Τρόπος ζωής
α. κάπνισμα β.αλκοόλ γ.στεροειδή δ.παχυσαρκία ε. μαριχουάνα στ. υπερβολικό άγχος ζ.κακή διατροφή η. υπερβολικά έντονη άσκηση θ. υπερβολική θερμοκρασία
Θεραπεία υπογόνιμου άνδρα
α.Χειρουργική
Κιρσοκήλη: Χειρουργικά με υποβουβωνική τομή και χρήση του μικροσκοπίου ή λαπαροσκοπικά, με ελάχιστες υποτροπές κιρσοκήλης (ή επιπλοκές υδροκήλης), με υψηλή βουβωνική τομή και με εμβολισμό (υψηλά ποσοστά υποτροπής).
Καλύτερα αποτελέσματα σε ασθενείς κάτω των τριάντα ετών.
Κρυψορχία: Χειρουργική αποκατάσταση μέχρι το δεύτερο έτος.
Απόφραξη σπερματικού πόρου: αναστόμωση σπερματικού πόρου-επιδιδυμίδας (μικροχειρουργική).
Φίμωση: επέμβαση περιτομής.
Υπό-επισπαδίας: Πλαστική αποκατάσταση.
Συστροφή: ορχεκτομή σε μη έγκαιρη προσέλευση από το συμβάν.
Υδροκήλη: πλαστική αποκατάσταση.
β. Συντηρητική
Χορήγηση θεραπείας που περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, ορμόνες, βιταμίνες, ένζυμα.
Γίτσος Κ.Γεώργιος
Ουρολόγος-Ανδρολόγος,.
Εθνικής Αμύνης 14 τηλ.2310243510
κινητό 6932391319
Θεσσαλονίκη Τ.Κ. 54621
Ασκληπιού 11 Πυλαία τηλ. 2310400331
Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Θεσσαλονίκη
Εκπαιδευθείς – στην λαπαροσκοπική στο IRCAD Laparoscopic Center Στρασβούργο ( 2008 )
- στην τοποθέτηση τεχνητών σφυκτήρων και πεϊκών προθέσεων στο Tenon Hospital Παρίσι ( 2011)
- στην Ρομποτική χειρουργική στο Prostatacentrum Nordwest St.Antonius Hospital Γερμανία
πιστοποιημένος χειρουργός ρομποτικής από την Intuitive Surgical (Da Vinci 2012)
