Οι όζοι θυρεοειδούς αποτελούν ένα εξαιρετικά συχνό εύρημα στον γενικό πληθυσμό, με την πλειοψηφία τους να αφορά σε καλοήθεις όζους, με άλλα λόγια σε όζους που είναι πλήρως αθώοι και δεν χρήζουν κάποιας περαιτέρω θεραπευτικής αντιμετώπισης.
Ένα ποσοστό των όζων θυρεοειδούς, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από τον κίνδυνο υπόκρυψης κακοήθειας στο εσωτερικό τους.
Οι όζοι αυτοί χαρακτηρίζονται ως ύποπτοι ή «επικίνδυνοι όζοι θυρεοειδούς», καθώς η πιθανότητα να υποκρύπτεται κάποιος καρκίνος θυρεοειδούς στο εσωτερικό τους είναι αυξημένη, σε σύγκριση με τους καλοήθεις όζους θυρεοειδούς.
Ποιοι όζοι θυρεοειδούς θεωρούνται επικίνδυνοι;
Η απάντηση στο ερώτημα «πότε οι όζοι θυρεοειδούς είναι επικίνδυνοι» συνοψίζεται τόσο σε συγκεκριμένα χαρακτηριστικά που εμφανίζουν οι όζοι αυτοί στο υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα όσο και σε κάποιες παραμέτρους των ιδίων των ασθενών.
Αναλυτικότερα, επικίνδυνοι θα πρέπει να θεωρούνται οι όζοι θυρεοειδούς εκείνοι, οι οποίοι συγκεντρώνουν έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου, στους οποίους συγκαταλέγονται:
- Το ανδρικό φύλο
- Η προηγηθείσα ακτινοβολία στην περιοχή του τραχήλου, ιδίως κατά την παιδική ηλικία
- Οι όζοι που εμφανίζονται για πρώτη φορά σε ηλικία < 20 ετών ή > 60 ετών
- Η κληρονομικότητα, υπό τη μορφή της νόσησης τουλάχιστον ενός Α’ βαθμού συγγενούς από καρκίνο του θυρεοειδούς
- Οι όζοι που αναπτύσσονται επί του εδάφους μίας χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας Hashimoto
- Η σύγχρονη παρουσία με τον όζο σκληρών και διογκωμένων λεμφαδένων στον τράχηλο
- Οι όζοι που χαρακτηρίζονται ως εξαιρετικά ύποπτοι στο υπερηχογράφημα.
Οι επικίνδυνοι όζοι θυρεοειδούς εμφανίζουν πάντοτε ύποπτα απεικονιστικά χαρακτηριστικά στο υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, στα οποία περιλαμβάνονται:
- Η υποηχογένεια (υποηχογενείς όζοι θυρεοειδούς)
- Η παρουσία αποτιτανώσεων
- Η αυξημένη αιμάτωσή τους
- Τα ανώμαλα όρια του όζου
- Η σκληρή σύσταση των όζων στην ελαστογραφία θυρεοειδούς
- Η σύγχρονη με τον όζο παρουσία στο υπερηχογράφημα ύποπτων τραχηλικών λεμφαδένων.
Από τα ύποπτα ευρήματα … στην αντιμετώπιση!
Όπως μας εξηγεί ο εξειδικευμένος χειρουργός θυρεοειδούς Δρ. Κωνσταντίνος Αποστόλου, δεν χωράει αμφιβολία πως οι ύποπτοι ή επικίνδυνοι όζοι του θυρεοειδούς χρήζουν περαιτέρω αντιμετώπισης και όχι απλώς τακτικής παρακολούθησής τους.
Οι επικίνδυνοι όζοι θυρεοειδούς θα πρέπει να υποβάλλονται σε παρακέντηση και κυτταρολογική εξέταση του υλικού της παρακέντησής τους, το οποίο θα κατηγοριοποιηθεί κατά το διεθνώς αποδεκτό σύστημα Bethesda.
Στη συνέχεια, η κατηγορία των κυτταρολογικών ευρημάτων του όζου κατά Bethesda θα καθορίσει και την περαιτέρω αντιμετώπιση των επικίνδυνων όζων θυρεοειδούς, με τις θεραπευτικές επιλογές να περιλαμβάνουν την πραγματοποίηση μοριακού ελέγχου στο υλικό της παρακέντησης ή την χειρουργική αφαίρεση.
Κωνσταντίνος Αποστόλου
Γενικός Χειρουργός – Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων
https://drapostolou.gr
